»Konoplja (Cannabis sativa L.) je glede na pestrost njenih učinkovin pravi »ferrari« rastlinskega sveta. Vsebuje prek tisoč učinkovin, med njimi izjemno pestrost kanabinoidov, ki imajo izreden potencial v medicini,« pravi mikrobiologinja in raziskovalka doc. dr. Tanja Bagar z Mednarodnega inštituta za kanabinoide ICANNA. Z nami je spregovorila o tem, kako prehranska dopolnila s kanabinoidi, še bolje z izvlečki cele konoplje, uporabljamo vsak dan za preventivo.
Izolirani kanabinoidi, denimo samo CBD ali samo CBG, imajo veliko manjši učinek kot pa izvleček cele rastline.
Zakaj konoplja tako odstopa od drugih rastlin?
Ker se kanabinoidi v njej pojavljajo v daleč največji pestrosti – do zdaj so jih odkrili že več kot dvesto – in v daleč najvišji koncentraciji. V njej so tudi visoke vsebnosti drugih učinkovin, ki so pomembne za naše zdravje, zato je to res edinstvena rastlina. Kanabinoidi so sicer prisotni tudi v drugih rastlinah, vsebujeta jih denimo ameriški slamnik in vinska rutica, a v bistveno manjših koncentracijah in pestrosti kot v konoplji.
V zadnjem času se govori samo o kanabinoidu CBD ali kanabidiolu. Bržkone pa so najboljši pripravki tisti, ki vsebujejo izvleček iz cele rastline?
Seveda. Danes že imamo metode, s katerimi lahko večino teh učinkovin izvlečemo iz rastline in so potem prisotne v končnem izdelku. Tudi če jih je zelo malo, so zelo pomembne. V naravi je znan sinergizem molekul – pojav, ko skupek različnih molekul deluje boljše, kot če bi jih samo matematično sešteli. Pri konoplji poznamo za to poseben izraz entourage efekt. Ta je pri kanabinoidih še posebno izrazit. Tako v temeljnih raziskavah kot v klinični praksi se je pokazalo, da imajo izolirani kanabinoidi, denimo samo CBD ali samo CBG, veliko manjši učinek kot pa ista koncentracija nekega kanabinoida z vsemi temi podpornimi molekulami, torej izvleček cele rastline.
V državah, kjer je medicinska uporaba konoplje dokaj dobro zakonsko urejena, denimo v Kanadi, ZDA in Izraelu, bolniki v petindevetdesetih odstotkih uporabljajo izdelke, ki so pridobljeni iz cele rastline. Seveda imajo izolirane molekule svoje mesto v medicini in jih potrebujemo, ampak za večino simptomov in bolezni, pa naj gre za bolečino, avtoimunsko bolezen ali raka, je učinkovanje teh molekul neprimerno boljše, če imajo ob sebi ogromno teh pomagačkov; to se pravi drugih kanabinoidov, terpenov, fitoestrolov, pač vsega, kar rastlina ima. Učinki so boljši, stranski učinki pa manjši. Slednji so pri konoplji že po naravi blagi, vendar so lahko še manjši. In za iste blagodejne učinke so potrebne bistveno nižje koncentracije.
Kako pa v poplavi izdelkov iz CBD najti kakovostne?
Res gre za poplavo izdelkov. Žal celotna Evropa na tem področju nima neke regulative, saj gre za sorazmerno mlad trg. Na stari celini se bolj trudijo CBD prepovedati, kot pa da bi iskali in določili smernice in pravila, kateri izdelki so kakovostni in kateri ne smejo na trg. To, kar zdaj dajo proizvajalci na trg, je prepuščeno njihovi etični drži. Ker pa je to prosti trg, je na njem seveda tudi veliko neustreznih izdelkov. Velikokrat vsebujejo pesticide, težke kovine in razna onesnaževala, saj je konoplja rastlina, ki iz tal zelo dobro srka packarije, jih čisti in potem vse to ohrani v svoji biomasi. In ko delajo iz rastline ekstrakcijo, gredo vse te snovi skupaj s kanabinoidi v končni izdelek. Zato je zelo pomembno, kje je bila konoplja vzgojena in kakšne metode ekstrakcije so bile uporabljene. Denimo, kanabinoidi in druge učinkovine so topne v maščobah, zato enostavne vodne ekstrakcije ne pridejo v poštev. Proizvajalci se zato poslužujejo raznih etanolov, izopropanolov, butanolov in podobnih organskih topil, ki pristanejo v izvlečku, če postopek ni strokoven. A topil si gotovo ne želimo imeti v svojem telesu.
Kako torej izberemo kakovosten pripravek?
Izberemo izdelke, ki vsebujejo izvleček iz cele rastline, z znanim poreklom in po možnosti iz lokalne ekološke pridelave. Preverimo, ali je izdelek ustrezno označen (navedba proizvajalca, način ekstrakcije, vsebnost učinkovin, ekološka pridelava), proizvajalce povprašajmo o analizah vsebnosti CBD in THC ter o dokazilu, da ne vsebuje onesnaževal, kot so težke kovine, pesticidi in mikrobiološke kontaminacije.
Kanabinoidi so izjemno varne molekule, kar je potrdila tudi Svetovna zdravstvena organizacija. Stranske učinke izzovejo onesnaževala, ki pristanejo v končnih pripravkih, in sočasno jemanje zdravil. Denimo, CBD vpliva na presnovo zdravil in zaradi sočasnega jemanja se lahko drastično poveča ali zmanjša koncentracija zdravila v krvi, kar lahko ogrozi zdravje bolnika. Zato je treba vedeti, katere kanabinoide uživamo in kdaj.
Katere izdelke iz CBD imate vi v svoji domači lekarni in kdaj jih uporabljate?
Že vrsto let sami gojimo konopljo doma. Del cvetov in listov uporabimo za čaj, del pa pošljemo na ekstrakcijo z ogljikovim dioksidom v podjetje SK Škrlj v Vipavsko dolino. Subkritična in superkritična ekstrakcija z ogljikovim dioksidom je trenutno najboljša metoda ekstrakcije za kanabinoide. Postopek poteka povsem brez organskih topil. Iz dobljenih izvlečkov potem naredim kreme in kapljice za domačo uporabo.
Vsrkavanje kanabinoidov lahko občutno izboljšamo, če jih zaužijemo po obroku, zlasti takšnem, ki je bogat z maščobami.
Kdaj uporabljate kapljice?
Nimam zdravstvenih diagnoz, da bi jih morala redno jemati. Uživam jih za obvladovanje velikih naporov in kot preventivo. Za preventivo jih jemljem tako, da posnemam endokanabinoidni sistem v telesu. Ta vedno začne tvoriti endokanabinoide, ko je telo pod večjimi fizičnimi ali psihičnimi napori ali stresi, ko nas ogrožajo virusi, ko nas karkoli spravlja v neravnotežje. Jemljem jih v bolj napornem obdobju, ko moram zaključiti nek projekt, ko imam veliko predavanj. Če veliko potujem, uživam nizke odmerke teh kapljic; kakih dvajset miligramov petodstotnih CBD kapljic. Petodstotne kapljice so v naši domači lekarni najbolj tipičen izdelek. V eni kapljici je 1,66 miligrama CBD. Nizek preventivni odmerek ob stresu je dvajset miligramov ali dvanajst kapljic na dan: zjutraj in zvečer jih pod jezik nakapam šest. Če pa doživim kakšen večji stres, potem takoj ob prihodu domov zaužijem en večji odmerek.
To lahko delajo vsi zdravi ljudje?
Da. Če imamo zdravo telo, naše telo dela točno to. Ko smo pod nekimi večjimi obremenitvami, ki jih še kolikor toliko dobro obvladujemo, telo tvori nekaj endokanabinoidov, ampak ne ogromno. Če pa se nekaj zgodi, kar nas zelo pretrese in spravi iz ravnotežja in nismo več v homeostazi, tedaj telo zelo hitro ustvari zelo veliko raven endokanabinoidov, ki pa po tem spet zelo hitro pade.
In takšna je z vidika preventive tudi najboljša uporaba. Torej, če imamo super dan, ne jemljemo nič. Če vemo, da nas tisti dan čaka malo več obremenitev, zjutraj zaužijemo pet, šest kapljic in zvečer spet. Če pa imamo en mesec ali dva bolj zahtevno obdobje, ves ta čas uživamo malo večji vzdrževalni odmerek. Če pa nas kaj res vrže iz ravnotežja, vzamemo recimo petdeset miligramov CBD.
Kako tedaj CBD deluje v našem telesu?
Molekule telo zaščitijo pred najbolj izrazitimi posledicami stresa – škodljivimi učinki na krvožilni sistem in na vse notranje organe, na katere vpliva kortizol, ki ga imamo v stresu zelo povišanega. CBD deluje kot varovalka, ščit na celični ravni. Če ima telo dovolj CBD, nikoli ne gre tako daleč iz ravnotežja, ker je osnovna funkcija teh molekul, da pomagajo ohranjati biokemično ravnovesje v našem telesu.
Iz katerih sestavin pa telo tvori lastne kanabinoide – endokanabinoide?
Če hočemo podpreti funkcijo našega endokanabinoidnega sistema, je prvi korak, da dodajamo molekule, iz katerih naše telo samo tvori kanabinoide. In to so esencialne maščobne kisline omega-3 in omega-6. Dobra novica je, da je skoraj čisto vsaka naša celica tako opremljena, da lahko ustvari endokanabinoide. Vse celice imajo dvojno membrano, ki je iz maščob, in tam jemljejo sestavine za gradnjo lastnih kanabinoidov. Ampak če v prehrani nimamo dovolj esencialnih maščobnih kislin, naše telo nima dovolj gradnikov oziroma jih jemlje iz celic, katere dobesedno poškoduje. Torej je prvi pomemben korak za dober endokanabinoidni sistem, da vnašamo dovolj esencialnih maščobnih kislin, ko smo pod stresom.
Konoplja iz tal zelo dobro srka packarije in jih čisti, zato je zelo pomembno, kje je bila konoplja vzgojena in kako je bila ekstrahirana.
Kako?
Z oreščki ali s kakovostnimi hladno stisnjenimi olji, denimo orehovim, kokosovim, konopljinim, lanenim ... Z nečim je treba pojačati vnos omega-3 in omega-6 maščobnih kislin.
Kam se lahko obrnemo za strokovno svetovanje glede uporabe konopljinih kanabinoidov kot dopolnilo konvencionalnemu zdravljenju?
V inštitutu ICANNA smo začeli sodelovati z Zdravstvenim zavodom Zdravje iz Ljubljane, kjer so odprli ambulanto za kanabinoide. V ambulanti z zdravnikom Željkom Perdijo sodelujeva z njihovimi zdravniki. Bolnik nam pošlje vse izvide, potem družno vse pregledamo, se posvetujemo in mu odgovorimo, kako naj dodaja kanabinoide k obstoječi terapiji pri obstoječi diagnozi. Storitev je pa samoplačniška.
Je možno kanabinoide predpisati tudi na beli recept?
V Sloveniji lahko zdravniki predpisujejo dva pripravka iz medicinske konoplje na beli recept, to pomeni le samoplačniško. A to nista izvlečka iz cele konoplje, torej nista najboljša možna izbira za bolnike. Načeloma pa zdravnik že lahko predpiše tudi izvleček iz cele rastline oziroma cvetov in listov konoplje, a lekarne tega nimajo in tudi ne želijo uvažati. Slovenska pridelava medicinske konoplje pa zaenkrat ni omogočena.
V praksi sta edini pri nas registrirani zdravili, ki ju zdravnik lahko predpiše in bolnik dobi v lekarni, dronabinol ali sintetični kanabinoid THC, ki deluje proti bolečinam, in sintetični kanabinoid CBD. Oboje se pripravi kot kapljice v raztopljenem olju, nekateri zdravniki tudi pišejo recepte, kjer se CBD in THC zmešata v enakem razmerju. Ampak še vedno smo pri tem, da imamo samo ti dve molekuli izmed tisoč štiriinšestdeset biološko aktivnih snovi v konoplji. Tu govorimo o dveh in mislimo, da je to isto kot cela rastlina. Pa ni. Tudi delovanje je bistveno slabše kot pri izvlečkih iz cele rastline, ki jih lahko kupimo pri proizvajalcih, ki delajo pripravke iz polnega spektra rastline.
V ambulanti sodelujemo tudi s podjetjem, ki za posameznega bolnika lahko proizvede kanabinoidni izdelek točno za njegove potrebe v obliki rektalnih svečk. Vsrkavanje učinkovin v krvni obtok je prek svečk veliko boljše, pa tudi dlje časa ostane visoka koncentracija v krvi, osem do deset ur. Trudimo se najti najbolj kakovosten izdelek za bolnika; tudi ko zdravnik ne more napisati pripravka na recept, pa jih napotimo tja, kjer ga lahko dobijo.
Kakšne nasvete še dobijo bolniki?
Včasih je potrebno več dni, da pregledamo dvajset ali trideset let medicinske dokumentacije, katera zdravila je treba kombinirati, da ni stranskih učinkov. Če vzamemo kanabinoide oralno, gredo ti vedno najprej v jetra in se tam presnavljajo. CBD pa izrazito upočasni nekatere encime, ki so odgovorni za presnovo veliko zdravil. Če se ti encimi upočasnijo, bomo pri istem odmerku imeli bistveno višjo koncentracijo zdravila v krvi. Zato je nujno treba prilagoditi odmerke CBD, sicer je to lahko zelo velik problem. To se je pokazalo pri zdravih za epilepsijo, ko je koncentracija antiepileptika v krvi ob uživanju CBD-ja narasla tudi za tristokrat. Zato bolnikom odsvetujemo, da k zdravilom na lastno pest nekritično dodajajo še CBD. Treba je prilagoditi odmerjanje zdravil in CBD. Vedeti moramo, kdaj kaj jemljemo. Ne gre tako, da konopljo le dodamo v koktajl zdravil in diagnoz in bo vse v redu. Ni tako preprosto in to odsvetujemo.
AMBULANTA ZA ZDRAVLJENJE S KANABINOIDI
Nedavno je svoja vrata odprla Ambulanta za zdravljenje s kanabinoidi. Je del Zdravstvenega zavoda Zdravje iz Ljubljane (bit.ly/3iXMRqb), njen direktor je mag. Marko Bitenc, dr. med. Ambulantno pomoč nudijo v sodelovanju z vodilno ustanovo, specializirano za medicinsko uporabo kanabinoidov – Mednarodnim inštitutom za kanabinoide ICANNA, ki v Kanabinoidni kliniki združuje akademski konzilij. Konzilij po potrebi sodeluje tudi s specialisti iz tujine, ki so dejavni pri obravnavi bolečine, pri paliativi, nevrologiji, preventivi in drugih medicinskih področjih.
Svetovanje je namenjeno tako bolnikom s težjimi ali kroničnimi boleznimi (rakava obolenja, kronične bolečine, revmatoidna obolenja, nevrološka obolenja, imunska obolenja in drugo), ki želijo dopolniti konvencionalno zdravljenje s kanabinoidno terapijo, ali tudi kot preventivna uporaba. Vse več je namreč bolnikov, ki v sodobnem tempu življenja potrebujejo podporo (proti stresu, nespečnosti, pri izgorelosti, velikih psihofizičnih naporih, krepitvi imunosti in podobno).
Bolnik prejme informacije o:
• ustrezni kombinaciji kanabinoidov in njihovem odmerjanju,
• vplivu CBD in drugih kanabinoidov na odmerjanje drugih zdravil (informacija za lečečega zdravnika),
• indikacijah/kontraindikacijah glede na klinično sliko bolnika.
Naslov za pošiljanje vprašanj in skenirane zdravstvene dokumentacije je kanabinoidna.ambulanta@zzzdravje.si ali poštni naslov Zdravstveni zavod Zdravje, Ambulanta za zdravljenje s kanabinoidi, Vilharjev podhod 1, Ljubljana. Bolnik potem prejme odgovor, ali je primeren kandidat za zdravljenje s kanabinoidno terapijo.
Z bolniki se posvetujejo dopisno, na podlagi medicinske dokumentacije in po potrebi prek videopovezave ali telefona. Preventivno svetovanje stane 80 €, diagnostično svetovanje 160 €, periodično svetovanje 80 €, videoposvet 100 €, pediatrični bolniki pa imajo svetovanje brezplačno. Svetujeta doc. dr. Tanja Bagar in asistent Željko Perdija, dr. med., specialist interne medicine.
Tatjana Svete
Razširjen članek si lahko preberete v reviji Misteriji, št. 346 (maj 2022).
Cebeden WELLNESS – preventivna formulacija (10 ml)
Cebeden GOOD NIGHT – formulacija za spanje (10 ml)
Cebeden BRAIN FRIEND – formulacija za zaščito živčevja (10 ml)
Cebeden PAIN CONTROL – protibolečinska kanabinoidna formulacija (10 ml)
Cebeden 5 % Bio CBD olje – polni spekter (10 ml)
Cebeden Bio kanabinoidno mazilo (1000 mg)
CBD kapljice FOCUS – za koncentracijo in ustvarjalnost (10 ml)
